Avoir une jambe plus courte que l’autre : Est-ce vraiment un problème ?
On entend souvent au cabinet des patients se plaignant d’avoir une « jambe plus courte que l’autre », une « épaule plus avancée », un « bassin déplacé ». Ils pensent que ces asymétries sont la cause de leurs douleurs et qu’il faut absolument corriger ces « déplacements ».
Est-ce que mes asymétries sont la cause de mes douleurs ?
Non, absolument pas. D’après certaines publications scientifiques, les asymétries ne sont pas prédictives de douleurs. Le terme scoliose peut parfois faire peur. C’est une déviation permanente de la colonne vertébrale liée à une rotation des vertèbres. La scoliose idiopathique, c’est à dire en l’absence d’anomalies neuromusculaires sous-jacentes, est le plus souvent sans douleur. La scoliose ne doit pas être un facteur limitant dans votre quotidien. Certains athlètes de haut niveau comme Usain Bolt ont une scoliose importante et qui pourtant ne déclenche pas de douleur ou de baisse de performance.
Nous pouvons également prendre l’exemple de Lamar Gant qui a battu en 1974 le record du monde de soulever de terre avec une scoliose très marquée. –
On m’a dit que j’avais le bassin déplacé, que faut-il en penser ?
Si un thérapeute vous a dit que vous avez le bassin décalé ou autres déplacements, sachez que cela ne veut absolument rien dire. La palpation n’a aucune valeur pour pouvoir conclure quoi que ce soit. D’ailleurs, un basin ne peut pas se déplacer, ni une vertèbre.
L’asymétrie, un phénomène normal et universel.
L’asymétrie est un phénomène universel, tout le monde possède des asymétries. On peut donc conclure que l’asymétrie est quelque chose de tout à fait normal. Tout le monde présente une jambe plus courte que l’autre, une épaule plus basse ou encore une colonne vertébrale asymétrique et en aucun cas cela explique des douleurs ou autres problématiques. Il n’y a pas de corrélation entre la forme de votre corps et l’apparition de douleurs. Toutes les asymétries que vous avez ne sont pas quelque chose qu’il faut absolument corriger. Si vous n’avez plus de douleurs après qu’un thérapeute ait « remis en place » votre bassin, vous allez forcément faire un lien de causalité entre les deux. Mais c’est bien plus complexe que cela. Les techniques manuelles peuvent moduler la douleur et avoir un impact sur la mobilité articulaire. Ce n’est pas un blocage qui crée la douleur mais plutôt vos douleurs qui limitent la mobilité. Les douleurs modulent la perception de votre corps, ce qui entraîne des attitudes d’évitement et des pertes de mobilité.
La douleur, un phénomène multifactoriel et complexe.
La douleur est un phénomène bien plus complexe qu’une histoire de déplacement, de tension ou de blocage. Si vous avez une douleur, l’associer aux asymétries est une erreur. La douleur est multi factorielle, il n’y a jamais qu’une seule cause à la douleur. Par exemple, votre mode de vie, votre environnement, vos habitudes peuvent être des facteurs importants dans l’apparition de la douleur. Le sommeil, la fatigue, la sédentarité sont aussi des éléments importants à prendre en compte pour connaître l’origine de la douleur. La liste des facteurs qui causent une douleur est très longue, on peut y inclure également le stress, l’alimentation, la psychologie, les émotions, les antécédents ou encore la désinformation.
Changer ses croyances par rapport à la douleur
Il est important de changer ses croyances par rapport à la santé car les idées reçues sont également un des facteurs qui peuvent créer une douleur. Les idées reçues peuvent créer, amplifier une douleur et la maintenir durablement dans le temps. Si quelqu’un vous dit qu’il a une jambe plus courte que l’autre, dites-lui qu’être asymétrique est normal et que les asymétries ne sont pas prédictives de douleurs. En pensant qu’il est nécessaire d’être parfaitement symétrique, on peut induire une stratégie psychologique involontaire qu’on nomme le catastrophisme. C’est à dire qu’on évalue d’une façon trop dramatique cette asymétrie et on a plus de risques de déclencher une douleur.
Les fausses croyances donnent une vison erronée du corps au patient, pouvant entraîner du catastrophisme ainsi qu’une peur du mouvement. C’est la pire chose qui puisse arriver à votre corps qui ne demande qu’à bouger.
Sources :
➡ ️Herrington L. Assessment of the degree of pelvic tilt within a normal asymptomatic population. Man Ther. 2011 Dec;16(6):646-8.
➡ ️Hochreiter B, Hess S, Moser L, Hirschmann MT, Amsler F, Behrend H. Healthy knees have a highly variable patellofemoral alignment: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020 Feb;28(2):398-406.
➡ ️Knutson GA. Anatomic and functional leg-length inequality: a review and recommendation for clinical decision-making. Part I, anatomic leg-length inequality: prevalence, magnitude, effects and clinical significance. Chiropr Osteopat. 2005 Jul 20;13:11.
➡ ️Morrissy RT. et Weinstein SL., eds. Lovell and Winter’s Pediatric Orthopedics. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2006
➡ ️Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, Halabi S, Turner JA, Avins AL, James K, Wald JT, Kallmes DF, Jarvik JG. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015 Apr;36(4):811-6.
➡ ️Stovall BA, Kumar S. Reliability of bony anatomic landmark asymmetry assessment in the lumbopelvic region: application to osteopathic medical education. J Am Osteopath Assoc. 2010 Nov;110(11):667-74.
➡ ️Chang S, Maddox J, Berg E, Kim K, Messier S, Swanson L, Dobrusin R, Stein AB, Nakken GN, Noble J, Nydam R. Evaluating for a correlation between osteopathic examination and ultrasonography on thoracic spine asymmetry. J Osteopath Med. 2021 Oct 13;122(1):31-43. ➡ ️Cooperstein R, Hickey M. The reliability of palpating the posterior superior iliac spine: a systematic review. J Can Chiropr Assoc. 2016 Mar;60(1):36-46.
➡ ️Tullberg T, Blomberg S, Branth B, Johnsson R. Manipulation does not alter the position of the sacroiliac joint. A roentgen stereophotogrammetric analysis. Spine (Phila Pa 1976). 1998 May 15;23(10):1124-8; discussion 1129.
➡ ️Beales D, Lutz A, Thompson J, Wand BM, O’Sullivan P. Disturbed body perception, reduced sleep, and kinesiophobia in subjects with pregnancy-related persistent lumbopelvic pain and moderate levels of disability: An exploratory study. Man Ther. 2016 Feb;21:69-75. ➡ ️Enax-Krumova E, Attal N, Bouhassira D, Freynhagen R, Gierthmühlen J, Hansson P, Kuehler BM, Maier C, Sachau J, Segerdahl M, Tölle T, Treede RD, Ventzel L, Baron R, Vollert J. Contralateral Sensory and Pain Perception Changes in Patients With Unilateral Neuropathy. Neurology. 2021 Jul 27;97(4):e389-e402.
➡ ️Gurney B. Leg length discrepancy. Gait Posture. 2002 Apr;15(2):195-206
➡ ️Laird RA, Gilbert J, Kent P, Keating JL. Comparing lumbo-pelvic kinematics in people with and without back